1、怎样控制脂肪肝:拒绝肥胖

脂肪肝的主要病因是肥胖,特别是腹型肥胖。坚持每天锻炼消耗热量300千卡,4个月可减少体重4.5公斤。要提高膳食中的可溶性纤维及天然抗氧化剂食物,如粗粮和蔬菜等,因水果含有糖分,不宜多食,可用黄瓜、西红柿和胡萝卜代替,但要注意调整膳食结构的前提条件是总量控制。此外,一日三餐要合理分配,重点要控制晚餐。

2、怎样控制脂肪肝:改善胰岛素抵抗

改善胰岛素抵抗的治疗目的是为了防治糖脂代谢紊乱及其相关事件包括脂肪性肝病。糖尿病及时得到诊断和治疗,血糖控制良好时,可促进肝内脂肪浸润消退。

3、怎样控制脂肪肝:应用保肝药物

脂肪肝尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎患者,除坚持饮食控制外,可按医嘱选择适当的保肝、降酶、去脂药物,促进肝内脂肪和炎症消失,防止肝细胞死亡和纤维化。一般选用1种～2种保肝药物,疗程半年以上,或用至血清转氨酶复常或肝活检提示脂肪性肝病消退为止。

4、怎样控制脂肪肝:饮食控制

控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算,每公斤体重可给热能84～105千焦(20～25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100),男性165厘米以上减105,而女性和男性165厘米以下者减100。

限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克,宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克,食用糖的摄入不宜过多。

高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2～1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

保证新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜供应,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。

嗜酒。90%的酒精在肝脏代谢,长期饮酒可引起肝内脂肪氧化减少、脂肪酸堆积,引发酒精性脂肪肝。

糖尿病患者。2型糖尿病患者脂肪肝的患病率高达46%。这是因为,糖友体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,导致在肝脏内转变成脂肪。但由于早期症状轻微,易被忽视。

体型较瘦。许多人为了瘦身,多年坚持素食和节食,使营养摄入不能满足机体需要,体内缺少蛋白质和维生素,大量脂肪酸进入肝脏,导致肝内脂肪积蓄。这类人需进行饮食调理,同时适量增加运动,做到“收支平衡”。

常熬夜。肝脏晚上11时至凌晨3时活动能力很强,这也是肝脏很佳排毒期,如果熬夜,肝脏得不到休息,血流量相对不足,势必加重其负担。对此,保证良好睡眠是护肝良药。

长期用药。皮质激素、抗结核药,或减肥药都易导致脂肪肝,很好少用或不用。孕妇若服用四环素类药物,用药15天即可发生脂肪肝。

很少体检。脂肪肝初期隐蔽性高、症状轻微,很多人不以为意。加上工作忙、没时间等理由,把健康放置一边。若放任不管,可能发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,一定要坚持定期体检,及时排除隐患。

脂肪肝是否会进展,与患者本人的遗传背景导致的代谢差异有关。总体来讲,高血压和糖尿病患者存在更加显着的代谢紊乱(例如更加严重的胰岛素抵抗),脂肪肝更加容易进展为脂肪性肝炎以及肝硬化和肝癌。此外,已经发生肝纤维化的人群是进展为肝硬化的主力军。因此,对于任何一位脂肪肝患者,认真筛查肝脏炎症和纤维化,及时发现疾病进展风险是非常重要的。